Dente devitalizzato che fa male: perché può succedere?

Un dente devitalizzato che fa male può creare qualche perplessità. Se durante la devitalizzazione viene rimossa la polpa dentale, infatti, viene spontaneo chiedersi come sia possibile avvertire ancora dolore.

In realtà, un dente sottoposto a trattamento canalare può diventare sensibile o dolorante per diversi motivi. A volte si tratta di un fastidio temporaneo legato alla guarigione dei tessuti. In altri casi, invece, il dolore può indicare un problema che merita di essere controllato.

Capire quando preoccuparsi è quindi importante. Vediamo quali possono essere le cause e quando è opportuno rivolgersi al dentista.

Cosa succede a un dente quando viene devitalizzato?

La devitalizzazione, chiamata anche trattamento endodontico o canalare, viene eseguita quando la polpa presente all’interno del dente è infiammata, infetta o compromessa.

Durante il trattamento, il dentista rimuove la polpa, pulisce e disinfetta i canali radicolari. Successivamente, questi vengono riempiti e sigillati. Lo scopo è eliminare l’infezione e conservare il dente naturale, evitando, quando possibile, l’estrazione.

Ma c’è un aspetto importante da conoscere: eliminare la polpa non significa rendere insensibile tutta l’area.

Se il nervo è stato tolto, perché il dente può fare male?

È uno dei dubbi più comuni.

Dopo la devitalizzazione, all’interno del dente non è più presente la polpa vitale. Tuttavia, intorno alla radice rimangono tessuti, legamento parodontale, osso e terminazioni nervose.

Sono proprio queste strutture a poter generare una sensazione dolorosa.

Per questo motivo, il dolore che percepiamo come proveniente dal dente può in realtà essere causato dall’infiammazione dei tessuti che lo circondano.

Dente devitalizzato che fa male subito dopo il trattamento: è normale?

Un certo grado di sensibilità nei primi giorni dopo una devitalizzazione può essere normale.

I tessuti che circondano la radice sono stati interessati dal processo infiammatorio e dal trattamento. Di conseguenza, il dente può risultare sensibile soprattutto quando si mastica o si esercita pressione.

In genere, questo fastidio tende a diminuire progressivamente nell’arco di pochi giorni.

È quindi importante osservare l’andamento dei sintomi. Un dolore lieve che diminuisce gradualmente è molto diverso da un dolore intenso che aumenta con il passare dei giorni.

Perché un dente devitalizzato può fare male dopo mesi o anni?

La situazione cambia quando un dente trattato da tempo comincia improvvisamente a fare male.

Anche una devitalizzazione eseguita correttamente può, in determinate circostanze, presentare un problema successivo. Per questo, la comparsa di dolore a distanza di mesi o anni non dovrebbe essere ignorata.

Le cause possono essere diverse.

Una nuova infezione

I batteri possono raggiungere nuovamente l’interno del sistema canalare.

Ciò può accadere, per esempio, quando una ricostruzione o una corona perde la propria capacità di sigillare correttamente il dente. Anche una nuova carie può creare una via di accesso per i batteri.

In questi casi, l’infezione può interessare nuovamente la zona intorno alla radice e provocare dolore.

Un canale radicolare particolarmente complesso

I denti non hanno tutti la stessa anatomia.

Alcuni presentano canali molto stretti, curvi, ramificati o difficili da individuare. In determinate situazioni, una porzione del sistema canalare può non essere stata trattata completamente durante la prima terapia.

Nel tempo, i batteri presenti in queste aree possono determinare una nuova infiammazione.

Una ricostruzione o una corona non più perfettamente sigillata

Dopo la devitalizzazione, il dente deve essere adeguatamente restaurato e protetto.

Con il tempo, però, un’otturazione può deteriorarsi oppure una corona può allentarsi o danneggiarsi. Se viene meno la corretta chiusura del dente, i batteri possono infiltrarsi.

Per questo motivo, anche un dente devitalizzato necessita di controlli periodici e di una buona igiene orale.

Una frattura del dente

Un’altra possibile causa è la presenza di una crepa o di una frattura.

In alcuni casi può essere molto piccola e difficile da individuare senza una valutazione professionale. Il sintomo caratteristico può essere un dolore durante la masticazione, soprattutto quando si esercita pressione sul dente.

Dolore quando mastico su un dente devitalizzato: cosa significa?

Se il dolore compare soprattutto stringendo i denti o durante la masticazione, è opportuno approfondirne la causa.

Una sensibilità alla pressione può essere collegata all’infiammazione dei tessuti intorno alla radice. Tuttavia, possono esserci anche altre spiegazioni, come una frattura, un problema della ricostruzione oppure un contatto masticatorio non corretto.

Non è quindi possibile stabilire la causa basandosi esclusivamente sul tipo di dolore.

Una visita odontoiatrica consente di valutare il dente e decidere se siano necessari ulteriori accertamenti.

Quali sintomi non dovrebbero essere sottovalutati?

Un leggero fastidio nei giorni immediatamente successivi al trattamento può rientrare nel normale processo di guarigione. Al contrario, è consigliabile contattare il dentista quando compaiono sintomi come:

• dolore intenso o in aumento;
• dolore che persiste oltre i primi giorni;
• gonfiore della gengiva o del viso;
• dolore marcato durante la masticazione;
• comparsa di una piccola tumefazione sulla gengiva;
• sensazione che il dente sia diverso dal solito;
• ritorno del dolore dopo mesi o anni dalla devitalizzazione.

In presenza di questi segnali, rimandare il controllo non aiuta a risolvere il problema.

Un dente devitalizzato che fa male deve essere estratto?

Non necessariamente.

Il ritorno del dolore non significa automaticamente perdere il dente. Prima di prendere qualsiasi decisione è necessario individuare la causa.

In alcuni casi può essere possibile intervenire attraverso un ritrattamento endodontico. Il dentista riapre il dente, rimuove il precedente materiale canalare e valuta nuovamente l’anatomia delle radici. Quindi, quando indicato, procede con una nuova pulizia, disinfezione e sigillatura dei canali.

In altre situazioni possono essere necessari trattamenti differenti. La scelta dipende dalla causa del problema e dalle condizioni del dente.

L’obiettivo, quando clinicamente possibile, rimane quello di preservare il dente naturale.

Cosa fare se un dente devitalizzato inizia a fare male?

La prima cosa da evitare è cercare di capire autonomamente la causa basandosi soltanto sull’intensità del dolore.

Un sintomo simile può infatti avere origini differenti. Inoltre, assumere farmaci senza indicazione o aspettare che il problema scompaia da solo può ritardare la diagnosi.

È preferibile prenotare una visita, soprattutto se il dolore persiste, aumenta o compare a distanza di tempo dalla devitalizzazione.

Il dentista potrà esaminare il dente, valutare la masticazione e, quando necessario, utilizzare gli esami diagnostici più appropriati per individuare l’origine del disturbo.

Come proteggere un dente dopo la devitalizzazione?

La devitalizzazione permette di conservare un dente che altrimenti potrebbe essere compromesso. Tuttavia, il trattamento non rende il dente immune da carie, infiltrazioni o altri problemi.

Per proteggerlo nel tempo è importante:

• mantenere una corretta igiene orale quotidiana;
• pulire accuratamente anche gli spazi interdentali;
• effettuare controlli odontoiatrici periodici;
• controllare nel tempo lo stato di otturazioni e corone;
• non ignorare dolore, gonfiore o cambiamenti nella masticazione.

Con una corretta gestione, un dente trattato endodonticamente può continuare a svolgere normalmente la propria funzione per molti anni.

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Il controllo permette di comprendere la causa del problema e individuare il percorso più adatto alle condizioni del tuo dente.

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Conclusioni

Avere un dente devitalizzato che fa male non significa necessariamente che la terapia sia fallita. Nei primi giorni dopo il trattamento, una lieve sensibilità può essere legata alla normale risposta dei tessuti circostanti.

Diverso è il caso di un dolore persistente, crescente oppure comparso mesi o anni dopo. Una nuova infezione, una perdita del sigillo della ricostruzione, un’anatomia canalare complessa o una frattura sono alcune delle possibili cause.

La cosa più importante è quindi non ignorare il sintomo e individuarne l’origine. Una diagnosi tempestiva permette di stabilire il trattamento più appropriato e, quando possibile, di preservare il dente naturale.

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